Mammoplastik

Formkorrektur, Brustvergrößerung ist eines der beliebtesten Verfahren der plastischen Chirurgie. Mit Hilfe der Mammoplastik können Sie angeborene oder erworbene Brustfehler korrigieren, ihr Volumen und ihre Elastizität nach der Geburt und dem Stillen wiederherstellen. Eine richtig durchgeführte Operation hilft einer Frau, attraktiver und selbstbewusster zu werden.

Indikationen für eine Operation

• Abnahme und Abnahme der Elastizität der Brustdrüsen (Mastoptose).
• Erhöhtes Volumen der Brüste unter Beibehaltung ihres Tonus und ihrer Position (Makropathie).
• Verkleinerung der Brustdrüsen nach dem Stillen.
• Kleine Brustgröße (Mikromastie).
• Vergrößerung der Brüste bei Männern (Gynäkomastie).

Arten der Mammoplastik

1. Augmentationsmammoplastik(Endoprothese): Brustvergrößerung, Formkorrektur durch Implantate. Es wird nach der Geburt, Stillzeit, mit angeborener Asymmetrie verwendet.
2. Verkleinerungsmammoplastik- Verkleinerung der Brust mit Mastoptose oder Makropathie.
3. Mastopexie- Bruststraffung. Sie ist bei Mastoptose indiziert, wenn das Brustvolumen den Anforderungen für die Operation entspricht.

Endoprothese der Brustdrüsen.

Bei der Operation werden Silikonprothesen (Implantate) in die Brustdrüsen eingesetzt. Die Wahl der Inzisionsstelle richtet sich nach der Frau. Das Implantat wird unter dem Brustmuskel und, wenn das Volumen der Brust dies zulässt, zwischen dem Muskel und der Brustdrüse platziert. Der Schnitt wird vernäht, eine Drainage ist nicht erforderlich. Brustwarze und Warzenhof sind nach der Operation vergrößert.

Brustimplantate

Endoprothesen aus Silikon oder Polyurethan korrigieren das Volumen, die Form der Büste und geben ein Gefühl von natürlichem Körpergewebe.

Die Lebensdauer von Implantaten beträgt mehr als 15 Jahre, danach wird empfohlen, sie zu ersetzen.

Produkte unterscheiden sich in mehreren Indikatoren:

1. Füllstoffe: kohäsive Gele oder Kochsalzlösung (Natriumchlorid). Die Zusammensetzung der Gele ist elastischer, homogener, leichter, aber gefährlich für den Körper, wenn es ausläuft. Salzlösung ist sicherer, schonender und billiger. Negative Eigenschaften: Gurgeln bei Bewegung, anfällig für Auslaufen.
2. Struktur: rau (strukturiert) oder glatt. Strukturierte Implantate sind stabiler, aber durch die Reibung von Körpergewebe an ihrer Oberfläche können Hautfalten entstehen. Der Nachteil glatter Prothesen ist die Wahrscheinlichkeit einer Verschiebung.
3. Form: anatomisch oder rund. Erstere haben ein natürlicheres Aussehen, während letztere die Symmetrie und Form der Brust auch bei Verschiebung beibehalten.

Verkleinerungsmammoplastik

Bei dieser Art von Operation wird das Fettgewebe und das Brustgewebe teilweise entfernt, ihre Größe verändert sich und sie erhalten eine neue Form.

Die Entfernung von überschüssigem Gewebe verringert das Krebsrisiko.

Möglichkeiten der Reduktionsmammoplastik:

1. Fettabsaugung. Die Methode gilt als konservativ und hinterlässt keine Nähte. Konzipiert für kleinere Brustverkleinerungen mit leichten Mastoptosegraden.
2. Kurze Naht (vertikal). Eine beliebte Methode, bei der die Brüste ihre natürliche Form behalten und die Brustwarzen empfindlich sind. Die Operation nimmt wenig Zeit in Anspruch und die Komplikationsrate ist gering.
3. T-förmiger Schnitt (Anker). Die klassische Methode, mit der große Gewebemengen entfernt werden. Seine Nachteile sind die Dauer der Genesung, eine große Narbe.
4. Amputation mit Brustwarzentransfer. Es wird für sehr große Brüste verwendet. Die Methode ist mit einem hohen Verletzungsrisiko der Brustdrüsen, dem Verlust des Brustwarzengefühls und der Unfähigkeit zum Stillen verbunden.

Mastopexie

Eine Bruststraffung ohne Implantate ist auf verschiedene Weise möglich:

1. Vertical wird für 1-2 Grad Mastoptose verwendet, die Nähte sind fast unsichtbar, der kosmetische Effekt ist lang anhaltend. Die Methode ist bei der Senkung der Brust um 3-4 Grad unwirksam.
2. Anker-Mastopexie eignet sich gut für Ptosis jeglicher Komplexität. Zu den Nachteilen gehören eine längere Erholungsphase, sichtbare Nähte und ein erhöhtes Risiko einer Verletzung des Brustgewebes.
3. Periareoläre Mastopexie ist die Entfernung eines kleinen Hautstücks um den Warzenhof. Es ist bei Pseudoptose indiziert, bei anderen Formen der Erschlaffung der Büste ist es unwirksam.

Betriebsphasen

Um ein hervorragendes Ergebnis der plastischen Chirurgie zu erzielen, ist eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung in allen 3 Phasen wichtig. Die Vorbereitungszeit dauert 1-2 Wochen. Die eigentliche Operation dauert 1 bis 4 Stunden.

Die vollständige Genesung erfolgt in 1, 5 Monaten.

Vorbereitung auf eine Mammoplastik

Die Operation wird frühestens ein Jahr nach dem Ende der Laktation durchgeführt. 2 Wochen vor der Operation ist die Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva, Aspirin und salicylathaltigen Präparaten verboten.

Sie sollten aufhören, Alkohol zu trinken, zu rauchen.

Zur Vorbereitung wird die Forschung unbedingt durchgeführt:

• allgemeine und biochemische Bluttests;
• Elektrokardiogramm;
• Bluttests für Antikoagulanzien (Koagulogramm);
• Ultraschall der Brustdrüsen;
• allgemeine Urinanalyse
• Hepatitis- und HIV-Virustests.

Der Verlauf des chirurgischen Eingriffs.

Die Brustplastik wird unter Vollnarkose durchgeführt. Eine Sonderform ist die Expander-Dermotonie. Es wird verwendet, um das Volumen der Brust bei fehlendem Eigengewebe und großen Implantatgrößen zu erhöhen. Das Verfahren wird in 2 Stufen durchgeführt. Zuerst wird ein Expander installiert, um das Brustgewebe schrittweise über 1, 5 bis 2 Monate zu dehnen.

Wenn die gewünschte Größe erreicht ist, wird ein Stent in die Brust gesetzt.

Methoden der operativen Inzision:

1. Durch die Falte unter der Brust (Unterbrustzugang). Sichere Methode zur Augmentationsmammoplastik. Eine Narbe von einem 4 bis 5 cm langen Schnitt verschwindet mit der Zeit unter einer leicht eingesunkenen Brust. Der Zugang ist bei Mikromastie bei dünnen Mädchen schwierig.
2. Ein Schnitt um oder entlang des unteren Areolabogens (periareolärer Zugang). Vorteil: Operationsnarben sind fast unsichtbar. Für Patientinnen, die stillen möchten, wird diese Methode aufgrund des hohen Risikos einer Brustverletzung nicht empfohlen.
3. Endoskopische Augmentation durch axillären Zugang. Hightech-Geräte helfen bei der Installation des Implantats, ohne Blutgefäße oder Nervenfasern zu beschädigen. Im Achselbereich wird ein 3-4 cm langer Schnitt gemacht und anschließend die Narbe auf natürliche Weise maskiert. Das Implantatvolumen ist begrenzt: bis zu 400 ml.
4. Endoskopischer Zugang durch den Nabel. Diese Methode wird aufgrund der Entfernung des Eintrittspunkts von der Operationsstelle und der Schwierigkeiten bei der Bildung einer "Tasche" für die Prothese selten verwendet.

Rehabilitation nach Mammoplastik.

Wurde die Operation komplikationslos durchgeführt, bleibt der Patient bis zu 3 Tage im Krankenhaus. Nach der Entlassung ist es notwendig, Verbände zu besuchen. Mäßige Schmerzen im Eingriffsbereich, die in den ersten Tagen auftreten, gelten als natürlich. Spannungsgefühle in der Haut sind durch postoperative Ödeme möglich, die nach ca. 5-7 Tagen verschwinden.

Nach 4-6 Wochen erschlafft die Brust leicht, sieht natürlicher aus und es bilden sich Kapseln um die Implantate.

Regeln für die erfolgreiche Wiederherstellung:

• Den Schultergürtel nicht belasten, keine Gewichte heben.
• Besuchen Sie keine Fitnessstudios, Schwimmbäder, Saunen, Bäder.
• Schlafen Sie auf dem Rücken.
• Heben Sie nicht Ihre Hände.
• Tragen Sie nach der Brustvergrößerung unbedingt Kompressionskleidung.

Mögliche Komplikationen

• Kapselkontraktur. Der Körper bildet eine Hülle um die Endoprothese, die zu ihrer Verschiebung, Verletzung der Symmetrie der Brustdrüsen und deren Verhärtung führen kann.
• Infektion. Die Infektion tritt während der Operation aufgrund eines Verstoßes gegen die Asepsisregeln oder nach Nichteinhaltung antiseptischer Sorgfaltsstandards auf. Der Zeitraum des besonderen Risikos beträgt 1 Woche nach der Operation.
• Hypertrophe Keloidnarben. Sie treten auf, wenn der Körper zu ihrer Bildung veranlagt ist. Die Formationen sehen aus wie dichte Grate, die sich über die Hautoberfläche erheben und das Erscheinungsbild der Brust verderben.
• Ansammlung von Blut, seröser Flüssigkeit (Hämatom, Serom) und dadurch Verdunkelung der Hautfarbe. Es tritt auf, wenn Blutgefäße, Lymphgefäße während einer Operation oder während der Erholungsphase beschädigt werden. Die Komplikation tritt aufgrund einer niedrigen Blutgerinnung, eines plötzlichen Blutdruckanstiegs und einer Endoprothese in der falschen Größe auf.
• Verringerung oder Verlust der Empfindlichkeit der Brustwarzen, Warzenhöfe. Es tritt häufig auf, wenn große Brüste aufgrund von Nervenschäden mit einer Verkleinerungsmammoplastik verkleinert werden.
• Bruch des Implantats. Es tritt aufgrund der dünnen Schicht auf, die oft in kostengünstiger Prothetik zu finden ist. Die Salzfüllung wird vom Körper leicht aufgenommen, ohne Schaden zuzufügen. Eine Beschädigung eines Stents mit einem kohäsiven Gel ist nicht immer wahrnehmbar, aber es ist gefährlich, wenn das Silikon in Körpergewebe eindringt.

Stillen nach der Operation

Die sicherste Operation ist ein Schnitt in der Achselhöhle (transaxillär) oder unter der Brust (Unterbrust).

Ungefähr ein Jahr nach der Operation ist das Stillen erlaubt.

Stillprobleme können in folgenden Fällen auftreten:

• Der Stent wird so platziert, dass die Brustdrüsen komprimiert werden, wodurch die Milchmenge, die sie produzieren, reduziert wird.
• Ein Schnitt entlang des Warzenhofs kann die Nervenenden um die Brustwarze eher verletzen.
• Der Reduktionsplastik, verbunden mit einer Verkleinerung der Brüste, verändert die Milchgänge und blockiert deren Funktionen.

In welchen Fällen ist eine plastische Brustchirurgie kontraindiziert?

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krampfadern (Thrombophlebitis, Thrombose).
• Schwere Formen der Mastopathie.
• Onkologie.
• Blutgerinnungsstörungen, Diabetes mellitus.
• Infektionskrankheiten (ARVI, Influenza).
• Neurologische, psychische Störungen.
• Schwangerschaft, Stillzeit.
• Alter unter 18 Jahren.

Vor- und Nachteile der Mammoplastik.

Vorteile der plastischen Brustkorrektur:

• Anwendung moderner Interventionen.
• Korrektur angeborener und erworbener Defekte der Brustdrüsen.
• Ausgeprägte und lang anhaltende ästhetische Wirkung.
• Kurze Laufzeiten der Operation.
• Die Möglichkeit, die Form und das Material der Stents nach Belieben zu wählen.
• Erhalt der Stillfähigkeit.

Mögliche Nachteile sind:

• Hauteinschnitte: Nähte, Narben (sofern nicht spezielle resorbierbare Materialien verwendet wurden).
• Gefahr von Komplikationen (Infektion, Brustdeformität, Blutung).
• Die Notwendigkeit, Stents alle 10-15 Jahre zu wechseln.
• Die hohen Kosten der Mammoplastik.
• Die Notwendigkeit einer Vollnarkose.
• Schmerzhafte Empfindungen in den ersten postoperativen Tagen.
• Die Notwendigkeit, ständig Kompressionsunterwäsche zu tragen.
• Eine lange Rehabilitationszeit (von mehreren Monaten bis zu einem Jahr) mit Ablehnung von Sport, körperlicher Aktivität, Schwangerschaft, Stillen.